电子病历也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录，它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录。电子病历作为医疗活动中必不可少的重要记录材料，是人们在日常生活中常常会接触到的重要对象。尤其是新冠疫情发生以来，电子医疗信息共享互认更加成为社会关注的热点。

为了进一步了解我国电子病历的推行现状和未来发展规划，苏州城市学院电子病历调查研究小分队在多地开展了问卷调查与实地调研访谈，了解到在不同地区受不同条件的影响，电子病历的推行虽然在总体上有所进展，但依旧面临着多重困难。

一、前期准备阶段

在调研初期，团队成员们首先通过阅读并梳理相关文献资料，例如国家以及地方发布的标准、规范以及大量文献资料，了解了我国电子病历的建设历程、推行现状以及未来的发展方向等等。随后，成员们利用各种线上和线下渠道开展了问卷调查，并基于对208份问卷调查结果的初步分析，提取到不同地区、不同年龄段的大众群体对于电子病历的大致看法，例如了解程度、使用感受、期望功能、以及互通共享的意愿（此处是指在权威机构间的互通共享，而不是指公众与公众之间）等等。接着，团队成员们调研并使用了各自家乡的全民健康信息平台，从公众的角度亲自体验平台的建设与使用情况，而后结合问卷中所提到的问题、建议与自身使用感受，制定了相应的访谈提纲，并顺利地进行了线下面对面访谈。

二、团队成员赴吉安县人民医院开展访谈

8月3日，团队成员邓佳颖、贺菲鸿首先在江西省吉安县人民医院进行了访谈，此次的访谈对象为县人民医院病案室主任。吉安县人民医院作为欠发达地区的一个县级二甲医院，电子病历的开展情况在各方面都还处于起步阶段，电子病历系统的应用水平处于三级，即可以进行部门之间的数据交换，在整体上实现医嘱、检查、检验、住院药品、门诊药品、护理至少两类医疗信息跨部门的数据共享，有跨部门统一的医疗数据字典，但没有开放电子病历数据供公众使用。这主要是由于基层医院推行电子病历需要有上层统一的制度规划与标准安排，并且耗
费的人力、物力、财力较多，这对于基层医院来说是一个不小的挑战。

（团队成员在吉安县卫生健康委员会进行访谈）

同时，在访谈过程中，她重点强调了电子病历开放给公众涉及的信息安全隐患问题，并表示如果不能有效地保护公众的隐私安全，电子病历共享的推行工作会举步维艰。

三、团队成员赴盱眙县卫生健康委员会开展访谈

8月9日，团队成员杜颖在江苏省盱眙县进行了访谈，访谈对象为盱眙县卫生健康委员会信息科科长以及县人民医院信息科科长。通过访谈可以了解到，相比于江西省，江苏省作为发达省份，在推行电子病历的方面起步较早，且更为先进，例如同为县级医院，盱眙县人民医院的电子病历系统应用水平已经达到四级，即达到全院信息共享，并有初级医疗决策系统支持在整体上实现病人就医流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）在全院范围内安全共享，并兼具药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能。但在实际推行情况中，不论是吉安县人民医院还是盱眙县人民医院，二者都面临着同样的问题，例如如何在更好的保证个人隐私的情况下逐步向公众开放他们所需要的信息，如何把好信息关、资金关、技术关、政策关，是各界各部门都要关注的重点。

（团队成员在盱眙县卫生健康委员会进行访谈）

道阻且长，行则将至。尽管我国电子病历的推行与普及还面临着诸多需要攻克的难关，但相信在各行各界的不懈努力与精诚合作下，电子病历的信息开放共享事业一定会不断迈上新台阶，为促进我国公共卫生健康事业的发展、保障和改善我国民生贡献出非凡价值！

作者：苏州城市学院社会服务系  贺菲鸿、邓佳颖、杜颖