一、案例简介

来访者，大一新生，由于高考前夕最信任的朋友离她而去导致其出现持续性焦虑心理，从而导致对人际关系出现焦虑心理，严重影响了人际交往。经过交流，没有重大生理和精神疾病史。精神方面：逻辑性强，语言表达清晰。心理方面：主要是人际关系焦虑症状，表现为不敢大声说话，与人交流有抵触，表现较为紧张，建议采用合理情绪疗法方法。为来访者共进行了六次咨询，基本恢复了正咨询效果较为明显，取得了一定的效果。

二、案例分析处理过程

1、来访者的主诉

在高考前夕，最信任的朋友由于种种原因离自己而去，一时难以接受，每次考试前，都会出现心慌、焦虑等症状，不得不在家里休息了一个月，勉强参加了高考，对高考成绩不是很满意，进了大学，与宿舍同学关系很紧张，比较焦虑。 

2、来访者师某舍友反映

最近，来访者晚上睡眠质量差，不愿意和周围同学交谈，情绪低落。

3、咨询老师的观察

来访者从着装上看，整洁、得体，举止文雅，语言表达逻辑清晰，声音较低。

三、背景调查

1、个人成长经历自述

来访者家中排行老二，有一姐姐一弟弟。父母希望有一个男孩，那从有了弟弟感觉到父母对自己有不那么关心了。父亲性情暴躁，时长对母亲有家暴行为，偶尔也会拿她出气。感觉不到父母的关爱。初中的时候有个非常要好的同性朋友毕业前夕也离开她，在高中出现了同样的事情，心情极为伤悲。到了大学不敢轻易与人交流。

2、关于来访者人际关系的自我描述

自述进入大学以来没有一个知心的朋友，每天单调的宿舍-食堂-教室三点一线的重复，一回到宿舍就是在自己的床上，不愿意和别人交流，觉得自己很失败，但是不知道该如何处理，感觉很是无助迷茫。

四、评估与诊断

1、评估

根据来访者自述，当前主要存在如下问题：焦虑、紧张。

2、诊断

来访者问题的性质：按照心理正常与异常的判别三个原则，来访者的症状不属于精神疾病范畴。来访者的主要问题诱因是高考前最信任的朋友离她而去引起，并对自身症状有一定的自制能力和求助意识。因此不是精神性疾病。属于一般心理问题。

五、制定咨询方案

1、与来访者商定咨询目标

根据以上评估、诊断和心理咨询，按照具体、可行、积极、双方接受、尊重心理学原理、可评估性、多层次统一性等，同师某共同制定如下目标。具体目标：逐步与舍友简单的接触。近期目标：与舍友关系比较融洽。最终目标：建立健康的人际关系。

2、双方权利义务

来访者应如实告知其心理动态、身体状况和变化情况，告知其所思所想；心理辅导老师应科学制定方案，合理安排心理疏导，保护来访者隐私，尊重人格。

3、咨询的次数及时间安排

与来访者商议，并根据实际情况，制定为期6周，每周一次的治疗计划，每次的持续时间暂定40分钟。

4、咨询方法

理性情绪疗法，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。

六、效果评估

经过6周的咨询，来访者自述，心境有所平复，失眠症状得到缓解，有时间甚至完全消除，对人家关系和自身有了重新的、正确的认识。对学校环境有了进一步的熟悉、适应，也有信心过好大学阶段，根据随后的追踪观察，来访者为人处世和人际交往能力得到了很大的提升和改进。而且还为我画了一幅画。

七、案例思考和工作建议

在此案例中，通过与来访者建立一种信任的关系，重视对来访者的人格尊重和隐私保护，与其建立起公平信任的相互关系，双方达成共识，达成了双方预期的目的。

通过本案例的成功解决，认为对于心理存在的矛盾的学生，无论是作为辅导员或者心理咨询的中心的老师，首先要做的就是真诚地和学生沟通，使学生产生共情；其次是要根据学生自身的特点找对处理问题的方法；最后是要讲究科学理论，不断提高自身的理论和实践水平。